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汉密顿抑郁量表(HAMD)
汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)由Hamilton于1959编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表,后又经多次修订,版本有17项、21项和24项三种,本系统提供版本包含24项。需2名经过培训的两名评订者对患者进行HAMD联合检查。

测评时间:
做一次评定大约需15-20分钟。这主要取决于患者的病情严重程度及合作情况,如患者严重阻滞时,则所需时间将更长。

测验说明:
采用交谈与观察相结合的方式,评定当时或入组前一周的情况。

选项分值:
A=0,B=1,C=2,D=3,E=4
其中只有3个选项的为3级评分,即,A=0,B=1,C=2;
4个选项的为4级评分,即,A=0,B=1,C=2,D=3;


结果分析:
1、总分:能较好地反映病情严重程度的指标,即病情越轻,总分越低;病情越重,总分越低。总分是一项十分重要的一般资料。按照Davis JM的划界分,总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中度的抑郁;如小于8分,病人没有抑郁症状。
2、因子分:HAMD可归纳为7类因子机构;(1)焦虑/躯体化:由精神焦虑、身体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力5项组成;(2)体重:即体重减轻一项;(3)认知障碍:由自罪感、自杀、激越、人格解体和现实解体、偏执症状、强迫症状6项组成;(4)日夜变化:仅日夜变化一项;(5)阻滞:由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状4项组成;(6)睡眠障碍:有入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成;(7)绝望感:由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。通过因子分析,不仅可以具体反映病人的精神病理学特点,也反映靶症状群的临床结果。

注意事项:
1.适用于具有抑郁症状的成年病人。
2.应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。
3.一般采用交谈与观察的方式,检查结束后,两名评定者分别独立评分。
4.评定的时间范围:入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2-6周,以同样方式,对入组患者再次评定,比较前后症状和病情变化。
5.HAMD中,第8、9及11项,依据对患者的观察进行评定;其余各项则根据患者自己的口头叙述评分,其中第1项需两者兼顾。另外,第7、22项,尚需向患者家属或病房工作人员收集资料;而第16项最好是根据体重记录,也可依据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。

量表原题:

1.抑郁情绪
  A.无   B.只在问到时才诉述   C.在访谈中自发地表达   D.不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪   E.病人的自发言语和非语言表达(表情,动作)几乎完全表现为这种情绪

2.有罪感
 A.无   B.责备自己,感到自己已连累他人   C.认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误   D.认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想     E.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉

3.自杀
 A.无   B.觉得活着没有意义   C.希望自己已经死去,或常想到与死有关的事   D.消极观念(自杀念头)   E.有严重自杀行为

4.入睡困难
  A.无   B.主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意平时病人入睡的时间)   C.主诉每晚均有入睡困难

5.睡眠不深
  A.无   B.睡眠浅,多恶梦   C.半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)

6.早醒
  A.无   B.有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯)   C.早醒后无法重新入睡

7.工作和兴趣
  A.无   B.提问时才诉述   C.自发地直接或间接表达对活动,工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或活动   D.活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时   E.因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务

8.阻滞
  A.无   B.精神检查中发现轻度阻滞   C.精神检查中发现明显阻滞   D.精神检查进行困难   E.完全不能回答问题(木僵)

9.激越
  A.无   B.检查时有些心神不定   C.明显心神不定或小动作多   D.不能静坐,检查中曾起立   E.搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇

10.精神性焦虑
  A.无   B.问及时诉述   C.自发地表达   D.表情和言谈流露出明显忧虑   E.明显惊恐

11.躯体性焦虑
  A.无   B.指焦虑的生理症状,包括:有时口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗   C.指焦虑的生理症状,包括:常有口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗   D.指焦虑的生理症状,包括:口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗,已影响生活   E.指焦虑的生理症状,包括:口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗,严重影响生活

12.胃肠道症状
  A.无   B.食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食   C.进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药

13.全身症状
  A.无   B.四肢,背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦   C.四肢,背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦,症状明显

14. 性症状
  A. 指性欲减退,月经紊乱等,不确定或该项对被评者不适合的

  B. 指性欲减退,月经紊乱等(轻度)  

  C. 指性欲减退,月经紊乱等(重度)


15.疑病
  A.无   B.对身体过分关注   C.反复考虑健康问题   D.有疑病妄想   E.伴幻觉的疑病妄想

16.体重减轻
16.1.按病史评定:
  A.无   B.患者诉述可能有体重减轻   C.肯定体重减轻

16.2.按体重记录评定:
  A.无   B.一周内体重减轻超过0.5公斤   C.一周内体重减轻超过1公斤

17.自知力
  A.知道自己有病,表现为抑郁   B.知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息   C.完全否认有病

18.日夜变化
18.1.早晨
  A.无   B.轻度变化   C.重度变化

18.2.晚上
  A.无   B.轻度变化   C.重度变化


19.人格或现实解体
  A.无   B.问及时才诉述   C.自然诉述   D.有虚无妄想   E.伴幻觉的虚无妄想

20.偏执症状
  A.无   B.有猜疑   C.有牵连观念   D.有关系妄想或被害妄想   E.伴有幻觉的关系妄想或被害妄想

21.强迫症状
  A.无   B.问及时才诉述   C.自发诉述

22.能力减退感
  A.无   B.仅于提问时方引出主观体验   C.病人主动表示有能力减退感   D.需鼓励,指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生   E.穿衣,梳洗,进食,铺床或个人卫生均需他人协助

23.绝望感
  A.无   B.有时怀疑"情况是否会好转",但解释后能接受   C.持续感到"没有希望",但解释后能接受   D.对未来感到灰心,悲观和失望,解释后不能解除   E.自动地反复诉述"我的病好不了啦"诸如此类的情况

24.自卑感
  A.无   B.仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人)   C.自动地诉述有自卑感   D.病人主动诉述;"我一无是处"或"低人一等"   E.自卑感达妄想的程度,例如"我是废物"或类似情况